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Acúfenos

Tinnitus

El acúfeno o tinnitus se define como la percepción de un sonido que sólo lo puede escuchar usted mismo. La experiencia del acúfeno es única para cada cada persona. Algunas personas tienen acúfenos en un oído, otros lo perciben en ambos oídos o dentro de la cabeza. Una de cada dos personas sufren zumbidos en los oídos al menos una vez en la vida. Sin embargo, una de cada cinco personas tienen acúfenos de forma permanente.

Muchas personas escuchan sonidos en el oído, sin que les resulte molesto. Para otros, el zumbido de oído puede ser muy molesto percibir uno o varios zumbidos que no desaparecen.  El acúfeno agudo se define como el período de tiempo desde que transcurre desde que se percibe el acúfeno hasta 3  meses. El acúfeno de más de tres meses de duración se define como crónico

Origen del los acúfenos

Los pitidos o zumbidos en los oídos son denominados ‘acufenos’ o ‘tinnitus’, y consisten en la percepción de un sonido en ausencia de una fuente sonora que lo produzca. Se desconoce cómo se generan y cuál es su ubicación a lo largo de la vía auditiva. Entre las teorías se incluye la siguiente: Los sonidos viajan por la vía auditiva hacia el cerebro. Toda esta vía auditiva está perfectamente organizada y cada sonido o tono tiene una especifica localización, tanto en la cóclea y  a lo largo de la vía auditiva hasta el cerebro. Pero cuando hay pérdida auditiva hay sonidos que no se perciben , y éstos que tendrían que ocupar su sitio en la vía auditiva no se oyen. Sin embargo, la vía auditiva intenta compensarlos produciendo un “sonido nuevo”, (zumbido). Se cree que éste sería el origen acúfeno.

 

¿Cómo afecta a la audición el tinnitus?

Cuando escuchamos, los sonidos externos viajan en ondas por el aire y el oído interno (cóclea) los convierte en señales nerviosas que son como pequeñas corrientes eléctricas. Estas señales pasan a lo largo de su nervio auditivo hasta el cerebro. A continuación, el cerebro clasifica qué información es importante.

Por lo general, esto significa ignorar los sonidos que no tienen ningún sentido. Sin embargo, muchas personas con tinnitus tienden a prestar atención a este sonido desconocido en sus oídos, con la consiguiente incremento del estado de ansiedad.

EL sistema auditivo tiene la capacidad de seleccionar determinados sonidos importantes, extraños o que ocasionan preocupación como el zumbido de oído, prestando una atención extrema, pero también filtramos otros sonidos. 

Cuando hay una pérdida auditiva, la capacidad para escuchar los sonidos externos (palabra, sonidos ambientales) se reduce y, debido a la falta de sonido de contraste, se es más consciente de los zumbidos del oído. 

Cualquier otra forma de trastorno o daño auditivo puede sumarse a esta pérdida auditiva natural y hacer que el tinnitus sea aún más notorio. Sin embargo, el tinnitus también puede ocurrir con niveles de audición normales.

¿Qué es el acufeno y cómo se reconoce?

Acúfeno o tinnitus

El acúfeno o tinnitus es un sonido fantasma sin que exista una fuente de sonido externa. Tiene origen en el oído interno y cerebro, pero no es una enfermedad, sino un síntoma. Aunque es inofensivo en la mayoría de los casos, puede ser muy estresante en las personas afectadas

Sonido del acúfeno

El ruido fantasma se puede escuchar en un oído, en ambos oídos o dentro de la cabeza.

La percepción del tinnitus difiere de una persona a otra. El tinnitus pue percibirse como un timbre, aullido, silbido o zumbido. El tinnitus puede oirse constantemente o variar de un día a otro. En algunos casos el zumbido puede ser tan intenso que puede interferir en la concentración o en la percepción del habla

Muchas personas también presentan hipersensibilidad al sonido

 

Efectos colaterales

Trastorno del sueño

Fatiga

Dificultad para concentrarse 

Dificultad de concentración

Dificultad para relajarse

Ansiedad, depresión

Tensión muscular, irritabilidad o frustración

 

Tipos de acúfenos o tinnitus

Hay dos tipos de acúfenos: objetivos y subjetivos

El tipo subetivo es el resutado de la pérdida auditiva: hay unas 19.000 células ciliadas en el oido interno. Perciben diferentes frecuencias sonoras y las transmiten al nervio auditivo y,por tanto, si éstas se dañan, las señales de determinadas frecuencia ya no alcanzan la corteza cerebral, y ocasionan una hiperactividad de las células nerviosas de la corteza auditiva. Los desencadenantes más comunes son el ruido de fuerte intensidad y estrés

Tinnitus objetivo

Es un trastorno poco común que representa el 1% de los casos de acufenos.  El tinnitus objetivo  puede deberse a espasmos musculares o problemas en los vasos sanguíneos. Éste puede ser escuchado por otras personas, con frecuencia se asemeja a un sonido pulsátil

Pérdida auditiva y tinnitus

Existe un vínculo entre pérdida auditiva  y tinnitus. La pérdida auditiva puede tener varias causas, pero, en general, esta relacionada con la edad. La pérdida auditiva es hereditaria o causada por exposición al ruido de fuerte intensidad. El desencadenate del tinnitus se encuentra en el oído interno (cóclea), donde las células ciliadas internadas están dañadas.  Sin embargo, el factor desencadenante también se puede encontrar en otras partes del mecanismo auditivo o en el cerebro.

¿Cuánto tiempo puede durar el tinnitus?

El tinnitus puede aparecer durante un corto periodo de tiempo, pero luego volver a desaparecer de inmediato. Pero también puede permanecer durante varios meses o toda la vida. En general, los médicos diferencian tres formas de tinnitus

  • Acúfenos agudos: dura menos de tres meses y, a menudo, se detiene de forma expontánea. Si es necesario, el tratamiento con medicamentos puede ayudar.
  • Acúfenos subagudo_ ocurre repetidamente dentro de los tres a doce meses. El tratamiento farmacológico y / o los ejercicios de relajación pueden mejorar.
  • Acúfenos crónicos: los síntomas persisten durante más de doce meses y rara vez desaparecen sin medidas terapéuticas o medicinales.

Causas de acúfenos

Exposición a ruidos intensos; motosierras, armas de fuego, reproductores MP3, también pueden ocasionar zumbidos de oído

Pérdida auditiva relacionada con la edad, Muchas personas a partir de os 60 años pueden percibir acúfenos

Tapón de cerumen

Enfermedades y/o trastornos del oído: disfunciones del oído medio (tímpano, huesecillos oído medio, músculos del oído medio)

Estrés

Enfermedad de Meniére

Fármacos ototóxicos

Otras causas

Trastornos del sistema nervioso central: sensibilidad al tinnitus, síndrome del estrés crónico, trastornos postraumáticos, factores metabólicos y degenerativos

Trastornos somatosensoriales: trastornos de la articulación temporo-mandibular y disfunción masticatoria, disfunción de la columna vertebral, 

Trastornos endolinfáticos: trastornos inmunológico, disfunción craneal

Acúfenos pulsátil

En casos raros el acúfeno está causado por un trastorno de los vasos sanguíneos. La causas incluyen:

Arterioesclerosis

Tumores de cabeza y cuello

Hipertensión

Flujo sanguíneo turbulento

Malformación arterio-venosa

 

Fármacos que producen acúfenos

 Varios medicamentos pueden causar o empeorar el acúfeno. En general, cuando más elevada sea la dosis, el acúfeno se incrementa. Los medicamentos son:

Antibióticos: polimixina B, eritromicina, vancomicina

Tratamiento del cancer: mecloretamina, vincristina

Diureticos

Determinados antidepresivos

Aspirina a dosis muy altas  (12 o más comprimidos al día)

Características del acúfeno

Frecuencia: tono

Intensidad: desde en silencio (sólo perceptible en reposo) hasta muy intenso

Duración: continuo, pulsátil, fluctuante

Con y sin pérdida auditiva

Hiperacusia ( en algunos pacientes

Desencadenante del tinnitus: estrés

Lo que solía ser solo una sospecha ahora se considera seguro: el estrés fomenta el zumbido en los oídos. Los estudios han demostrado que los pacientes con pérdida de audición y tinnitus se encontraban con más frecuencia bajo estrés muy severo que otros pacientes  
El tinnitus se asocia particularmente a menudo con un estrés crónico constante debido a preocupaciones familiares y profesionales, o como resultado de eventos traumáticos de la vida, como una muerte en la familia.

    Desencadenante del tinnitus: alcohol

    Algunos expertos creen que el alcohol y la nicotina pueden promover el desarrollo de tinnitus. Se solía sospechar que la cafeína también lo era. Mientras tanto, sin embargo, se han realizado estudios que sugieren que consumir más café puede reducir el riesgo de tinnitus.

     

    ¿Y ahora qué hacer?

    En ocasiones, se puede escuchar  un ruido inusual, como un silbido o zumbdido en el oído. Importante: si el zumbido en los oídos dura más de 24 horas, debe consultar a un especialista en oído, nariz y garganta (otorrinolaringólogo); cuanto antes, mejor. Solo así se podrá encontrar e iniciar a tiempo un método de tratamiento adecuado. Las posibilidades de tratamiento son las mejores. Hemos resumido para ti la información más importante sobre el tratamiento de los ruidos en los oídos.

    Para las personas con tinnitus crónico (los síntomas han existido durante más de doce meses) las cosas son un poco diferentes. Por lo general, aquí no es posible una cura completa. Sin embargo, existen opciones de terapia.

     

     

    Diagnóstico del tinnitus

    Para el diagnóstico y la terapia de los ruidos en el oído es decisiva la primera y detallada discusión (la llamada discusión de la anamnesis) con el especialista en oído, nariz y garganta (otorrinolaringólogo) o audiólogo.

     Se hacen preguntas sobre enfermedades previas, posibles desencadenantes y el molesto ruido en sí. Y el médico trata de estimar qué tan grande es el sufrimiento causado por el tinnitus. Prepárese para las siguientes preguntas:

    • ¿Tiene alguna enfermedad anterior?
    • ¿Toma alguna fármaco?
    • ¿Cuándo apareció por primera vez el zumbido en el oído? ¿Se puede remontar a una causa?
    • ¿El tinnitus apareció de forma súbita o se desarrolló lentamente?
    • ¿Cómo suena el tinnitus?
    • ¿Hubo un posible desencadenante, como un traumatismo por explosión, ruido constante o una situación estresante extraordinaria?

    A esto le siguen varios exámenes de audición, incluida una prueba de audición y una prueba de equilibrio. De esta forma, el otorrinolaringólogo puede determinar si también existe una pérdida de audición o una enfermedad del sistema auditivo.

    Por último, sigue el análisis real del tinnitus, en el que se determinan el volumen y el tono del ruido en el oído. De esta forma, es posible averiguar qué frecuencias se pueden utilizar para 

    Tratamientos

    Audífonos

    Implante coclear

    Implante coclear

    Implante coclear

    Implante coclear

    Implante coclear

    Implante coclear

    Implante vía ósea BAHA

    Terapia de reentrenamiento auditivo

    Terapia cognitiva

    Terapia de reentrenamiento auditivo

    Generadores de ruido

    ¿Cómo se puede tratar el tinnitus? 

    Cirugía

    Si hay una afección subyacente que se puede tratar (perforación timpánica, trastorno de la cadena ósea del oído medio (otoesclerosi), un tratamiento aliviará el tinnitus

    Audífono e implante coclear

    El tinnitus y la pérdida auditiva van de la mano y alrededor del 80% de las personas que sufren de tinnitus también presentan pérdida auditiva

    La pérdida auditiva puede afectar a las señales auditivas que se transmiten del el oído al cerebro. Las señales distorsionadas pueden provocar una actividad cerebral no deseada, que se conoce como «tinnitus». Si bien el zumbido de oído no causa pérdida auditiva, el zumbido de oído puede molestar y dificultar la concentración en otros sonidos. Es por ello que los audífonos e implantes puede ser una forma efectiva de tratar el zumbido como la pérdida auditiva.

    Biorretroalimentación 

    Es una técnica de relajación que intenta cambiar la reacción del cuerpo al estrés. Enseña al paciente a controlar sus funciones corporales involuntarias. Algunos eemplos de funciones corporales involuntarias son el pulso y tensión muscular. Los pacientes perciben una reducción del zumbido de oídos cuando consiguen austar las reacciones al estrés

    Mindfulness

    El mindfulness implica prestar atención plena y consciente en el momento presente, poniendo en ello los cinco sentidos. La persona aprende a centrar su atención, aumenta su nivel de relajación. Tratar de saborear agradables acciones cotidianas (por ejemplo, la ducha, el aire fresco de la mañana, un vaso de agua, el primer sorbo de té), al tiempo que observamos la reacción corporal y emocional que nos provocan, nos invita a ser conscientes por completo del momento.

    Terapia cognitiva

    El obetivo de la terapia cognitiva es alterar la percepción del zumbido del paciente. Su obetivo es redirigir el enfoque de los pacientes hacia los aspectos negativos del zumbido del oído. La terapia cognitiva proporciona mejores beneficios cuando se combina con un dispositivo auditivo de enmascaramiento del zumbido y/o fármacos

    Implante coclear 

     Si está indicado para la pérdida auditiva, el implante coclear le permitirá al pacientes escuchar con más claridad los sonidos ambientales lo cual permitira enmascarar el zumbido de oído. El implante coclear también estimulará estimilación eléctrica a través del nervio auditivo, proporcionando un alivio de zumbido

     

    Audífonos

    Muchas personas con tinnitus también presenta pérdida auditiva. Los audífonos que permiten el enmascaramiento de los zumbidos permiten a las personas con pérdida auditiva escuchar los sonidos

    Los audífonos están diseñados para amplificar los sonidos ambientales, apropiados para la pérdida auditiva, y es la amplificación lo que puede proporcionar la clave para controlar los zumbidos de oídos

    ¿Qué tipos de terapia para el acúfeno existen?

    ¿Qué es la terapia de sonido y cómo puede ayudar en el control del tinnitus?

    La historia natural del tinnitus es que éste retrocede, de modo gradual, a un segundo plano, de modo que apenas se llega a percibir. Esto se conoce como proceso de habituación. Este proceso se puede acelerar incrementando el nivel sonoro de fondo a nuestro alrededor.

    Este tratamiento se conoce como terapia sonora. Así pues, la terapia de sonido reduce el contraste entre el nivel o intensidad del tinnitus y la intensidad de  sonido de fondo. Esta proceso da como resultado una reducción de la molestia del tinnitus y estrés que causa, Obteniendo una interrupción del ciclo angustiante del tinnitus. Los sonidos de fondo pueden provenir de las siguientes fuentes:

    • Sonido de intensidad agradable de la televisión, radio o un ventilador
    • Dispositivo auditivo que reproduce un sonido natural.
    • Generador de ruido blanco
    • Generador de ruido portátil, un dispositivo que se parece a un audífono y se usa como un audífono, pero que emite su propio sonido «olas del mar o viento»
    • Llevar y usar un audífono, incluso si existe una leve pérdida auditiva

    El nivel del sonido de fondo debe estar justo por debajo del del tinnitus. Al eliminar un entorno silencioso, su cerebro no intentará escuchar el ruido del tinnitus. La terapia de sonido, en general, se precisa cuando está despierto y dormido, pero algunas personas descubren que solo la precisan en entornos tranquilos.

    El tratamiento del acúfen con una duracion máxima de 3 meses se suele tratar con cortiosna o medicación que estimule la circulación sanguínea. En muchos casos tiene una solución completa.

    Sin embargo, en ocasiones, no existe en una terapia totalmente resolutiva cuando el acúfenno ha durado más de 3 meses. Pero existen enfoques de tratamiento muy eficaces que puede ayudarle a sobrelelvar mejor el zumbido crónico. Dependoemdp del tipo de acúfeno, los profesionales de salud auditiva eligiran el tratamiento más eficaz.

    Farmacológico

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    Implante coclear

    Evita el estrés y encuentra una técnica de relajación que mejor se adapte a su estilo de vida): yoga, tai-chi, enteramiento autógeno

    Dejar de fumar, la nicotina agrava el acúfeno

    Consuma alcohol con moderación

    Lleve un estilo de vida activo y haga ejercicio. El ejercicio mejora el estrés y lo distraerá del acúfeno

    Utilice protección auditiva cuando esté expuesto a ruido o música de fuerte intensidad

    Duerma lo suficiente. Las personas que han descansado bien, suelen percibir con menos intensidad el acúfeno

    Elija actividades en las cuales disfrute

    Consejos auditivos

    Centro del Audífono

    «Cómo podemos ayudarle»